ردیف عنوان پوشش تعهدات طرح
۱ جبران هزینه های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care

تبصره: اعمال جراحی Day Care به جراحی هایی اطلاق می شود که مدت زمان مورد نیاز برای مراقبت های بعد از عمل در مرکز درمانی، کمتر از یک روز باشد.

بدون سقف
۲ جبران هزینه های اعمال جراحی مهم مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (باستثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف، قلب، پیوند ریه، کبد، کلیه و مغز استخوان بدون سقف
۳ جبران هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین ۵۰،۰۰۰،۰۰۰
۴ جبران هزینه های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانسیتومتری بدون سقف
۵ جبران هزینه های مربوط به تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی (اسپیرومتری – PFT)، نوار عضله EMG، نوار عصبNCV ، نوار مغز EEG، نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام)، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم بدون سقف
۶ جبران هزینه های اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی و در رفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیز درمانی بدون سقف
۷ جبران هزینه های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری دو چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم (درجه نزدیک بینی یا دوربینی به علاوه نصف آستیگمات) ، ۳ دیوپتر یا بیشتر باشد ۳۰،۰۰۰،۰۰۰۰
۸ آزمایشگاه،رادیولوژی، فیزیوتراپی و نوارقلب ۵،۰۰۰،۰۰۰
۹ جبران هزینه های ویزیت و دارو (بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور،

(صرفا مازاد بر سهم بیمه گر اول) و خدمات اورژانس (غیر بستری)

۵،۰۰۰،۰۰۰
۱۰ دندانپزشکی (به غیر از ایمپلنت، ارتودنسی، جراحی لثه و دندان مصنوعی) ۱۰،۰۰۰،۰۰۰۰
۱۱ عینک و لنز طبی ۱،۰۰۰،۰۰۰۰
۱۲ هزینه انتقال بیمار با آمبولانس و سایر فوریت های پزشکی در موارد اورژانس (بشرط بستری در بیمارستان و یا نقل و انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی درمانی) در طول مدت بیمه نامه حداکثر در سال داخل شهر  ۵۰۰،۰۰۰

خارج شهر ۱،۰۰۰،۰۰۰

فرانشیز کلیه پوشش ها ۱۰ درصد می‌باشد